Salas Limpas são ambientes em que parâmetros como limpeza, temperatura, umidade, pressão e fluxo do ar são controlados e monitorados, com o objetivo de promoverem um padrão de qualidade necessário.
Devido ao alto risco de contaminação, Salas Limpas em hospitais, principalmente em setores mais críticos, como centros cirúrgicos e quartos de pacientes que passaram por um processo de transplante de medula óssea, são muito importantes.
No combate à pandemia da COVID-19, aliás, as Salas Limpas foram importantes aliadas nos hospitais.
Afinal, seu ambiente evita a circulação de partículas contaminantes, como o coronavírus, e, junto aos procedimentos de assepsia, ajuda a proteger a saúde de pacientes e de profissionais.
Para garantir essa segurança e evitar erros, no entanto, é preciso considerar diversos aspectos e criar um projeto.
Este artigo reúne informações a respeito de algumas considerações e normas importantes na criação de um projeto eficiente e seguro, da função de Salas Limpas em hospitais, itens que não podem faltar e, como um bônus, comentários sobre um case de sucesso da Asmontec.
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Tecnologias de Salas Limpas aplicadas a hospitais
A Sala Limpa deve ser construída de acordo com o seu propósito e, portanto, um dos primeiros passos do projeto, naturalmente, é o mapeamento das atividades.
No vídeo a seguir, o gerente comercial da Asmontec comenta sobre o conceito e algumas considerações importantes em projetos de Salas Limpas.
Uma equipe multidisciplinar deve indicar atividades que serão realizadas, equipamentos, procedimentos, fluxos adequados de pessoas, resíduos ou materiais e necessidades de manutenção em um documento conhecido como Especificação dos Requisitos do Usuário.
O objetivo da iniciativa é garantir maior porcentagem de acertos e evitar erros. Por isso, também deve considerar normas e principais parâmetros a serem seguidos.
As principais normas que orientam a construção de Salas Limpas para hospitais são a NBR 7256 da ABNT (Associação Brasileira de Normas Técnicas) e a Resolução RDC 50 da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária).
No entanto, alguns projetos podem exigir a adoção de outras normas dessas e de outras instituições, como o Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia (Inmetro), a ISO (International Organization for Standardization) e a FDA (Food and Drug Administration).
A ISO 14644, por exemplo, especifica requisitos para o projeto e a construção de instalações de Salas Limpas e ambientes controlados associados, inclusive a classificação de limpeza em termos de concentração de partículas no ar e dispositivos de separação.
Embora não prescreva meios tecnológicos ou contratuais específicos para atender à conformidade com esses requisitos, a ISO especifica que as superfícies internas tenham acabamento liso, não poroso e sem fissuras, saliências e reentrâncias e que o acabamento seja compatível com os efeitos mecânicos e químicos dos métodos de limpeza e sanitização.
Por isso, é importante que o projeto considere todos os detalhes da Sala Limpa, o que inclui seus pisos, portas, paredes, divisórias, forros e seus materiais de composição. Em geral, devem ser evitadas partículas contaminantes no ar e garantir o controle microbiológico do ambiente.
O projeto, portanto, deve estar de acordo com as tecnologias que serão utilizadas na Sala Limpa. Deve-se prever, por exemplo, o posicionamento de itens como portas e mobiliários e até o fluxo de ar.
Por isso, é importante que uma equipe multidisciplinar participe da criação do projeto e que normas e padrões internacionais sejam considerados.
A ISO anteriormente citada, por exemplo, fornece uma lista de verificação para parâmetros importantes de desempenho e um guia de construção que inclui requisitos para partida, qualificação e elementos básicos, necessários para assegurar uma operação satisfatória contínua.
A função de Salas Limpas em ambientes hospitalares
O ambiente de uma sala pode ser contaminado por partículas de fontes diversas com origem externa, por meio da abertura de portas ou janelas, por exemplo, ou interna, geradas por pessoas, atividades ou mesmo pelo desgaste de equipamentos ou do mobiliário.
Naturalmente, esse não é um problema em toda ocasião e alguns ambientes têm maior potencial de contaminação do que outros. Por isso, as áreas costumam ser classificadas como críticas, semicríticas ou não críticas de acordo com o risco associado.
Devido à relação de hospitais com serviços de saúde, alguns dos seus ambientes são críticos e semicríticos, ou seja, possuem maior risco de contaminação e, portanto, a construção de Salas Limpas é essencial para garantir a qualidade do ambiente.
Por isso, centros cirúrgicos, áreas que executam atividades com artigos críticos ou materiais biológicos, como laboratórios, e áreas destinadas à realização de procedimentos invasivos precisam ter o cuidado de uma Sala Limpa.
Assim, é possível garantir a segurança no ambiente hospitalar, reduzir os riscos relacionados à contaminação e sujeira e assegurar o respeito a normas e padrões de qualidade.
Controle de contaminação efetivo: quais itens não podem faltar
Um dos principais itens de Salas Limpas, seja em hospitais ou em outros ambientes, é o Sistema HVAC (Heating, Ventilating and Air Conditioning) ou AVAC (Aquecimento, Ventilação e Ar-Condicionado).
Afinal, o sistema define características como temperatura, umidade relativa, fluxo e exaustão de ar da sala e, assim, permite controlar a concentração de partículas por unidade de volume de ar e garantir a classificação do ambiente de acordo com a norma.
O ar-condicionado e os filtros de ar do sistema, além de garantirem o conforto das pessoas, asseguram a assepsia do local e a qualidade ideal do ar.
No entanto, é importante garantir que os outros equipamentos da Sala Limpa estejam de acordo com o projeto. A equipe precisa, então, avaliar diversos itens, como:
- forros: o teto da Sala Limpa deve ter abertura para luminárias e ser, preferencialmente, contínuo, de modo a evitar poeiras e partículas;
- divisórias: esse tipo de equipamento garante o isolamento necessário do ambiente e, no caso de painéis isotérmicos, até mesmo o controle da umidade e temperatura ideal;
- antecâmaras e pass-throughs: responsáveis por impedir que o ar externo se misture ao ar filtrado da Sala Limpa;
- luminárias: os equipamentos de iluminação devem ser embutidos no forro e devem oferecer proteção contra deposição de poeira e viabilizar a manutenção, de preferência, desde o ambiente externo à Sala Limpa;
- cantos arredondados: a instalação de juntas entre pisos e paredes facilitam o cumprimento de regulamentos relativos a atividades de limpeza e sanitização;
- portas: é importante garantir a vedação do ambiente, o correto fluxo de ar para manter a segregação de contaminantes e o manuseio correto por operadores, o que pode incluir fechamento manual, por molas ou automatizados e sistemas de controle de acesso ou de intertravamento.
Deve-se, ainda, considerar e facilitar as atividades de limpeza e manutenção de paredes, teto, piso e ralos, caso estes sejam permitidos, com o objetivo de evitar o acúmulo de partículas e microrganismos, e garantir o uso de vestimentas específicas, de acordo com a classificação da Sala Limpa, inclusive por visitantes.
Case de Sucesso: construção do hospital da Fio Cruz
A Asmontec foi convidada para planejar e construir um hospital em uma iniciativa da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) com o Ministério da Saúde no combate contra a COVID-19.
O projeto incluiu a construção de mais de 200 leitos com mais de 10 m² e áreas de descanso para as equipes em 60 dias apenas.
O controle e a contenção de contaminação foram os principais fundamentos do projeto, devido à necessidade de impedir a transmissão da doença de um paciente infectado para a equipe da saúde ou outras pessoas no hospital.
Isso foi possível por meio de um sistema com regime de pressão negativa com filtragem, que impedia a troca de ar entre pacientes, e itens como portas de vedação, o que permitiu à Asmontec atender às necessidades do projeto e o desempenho no combate à pandemia.
Na página do projeto aqui no site, estão mais informações, um vídeo e diversas fotos das etapas de construção do hospital.
Em resumo, um projeto de Sala Limpa para hospital eficaz e seguro exige a colaboração de uma equipe multidisciplinar, a criação da Especificação dos Requisitos do Usuário e de todas as normas exigidas para garantir a classificação, o nível de qualidade ideal e a segurança do ambiente. Nesse sentido, o sistema de climatização tem papel essencial, além de outros itens e da atenção às atividades, fluxo de pessoas e materiais, manutenção e limpeza.
A Asmontec tem um guia completo sobre Salas Limpas. O eBook está disponível na página neste link.
